EL LINFOGRANULOMA VENÉREO

El linfogranuloma venéreo es una enfermedad bacteriana de transmisión sexual crónica que afecta al sistema linfático. Esta enfermedad puede estar causada por tres tipos diferentes de la bacteria Chlamydia trachomatis, cabe mencionar que esta no es la misma que causa la clamidia genital. Esta enfermedad se suele dar más en hombres que en mujeres y el mayor factor de riesgo para esta enfermedad es tener muchos compañeros sexuales. 

Como ya mencionamos anteriormente esta enfermedad esta causada por tres subtipos de la bacteria Chlamydia trachomatis, estos subtipos son L1, L2 y L3. Estos serotipos difieren de los serotipos de la clamidia que causan tracoma, conjuntivitis de inclusión, uretritis y cervicitis porque pueden invadir y reproducirse en los ganglios linfáticos regionales. 

Esta infección es más frecuente en países con una pobre salud pública, como puede ser América del Sur. Existen dos vías de contagio de esta enfermedad, la vía materna, en esta una madre infectada puede pasar la enfermedad a su hijo en el momento del parto vaginal. La otra vía de contagio es la vía sexual, se puede transmitir la enfermedad por vía oral, anal o vaginal, con o sin penetración para que se produzca el contagio.

TRATAMIENTO CONTRA LA EIP

Ante la sospecha de EIP se ha de comenzar con el tratamiento lo antes posible para evitar secuelas. Se recomienda utilizar antibióticos de amplio expectro que cubran otras enfermedades como la gonorrea o la clamidia hasta cumplir dos semanas de tratamiento ya que estas enfermedades suelen estar relacionadas.

Dependiendo de los medicamentos necesarios, el costo y las preferencias del propio paciente, se elegirá un tratamiento ambulatorio o hospitalario.

• Tratamiento ambulatorio: indicado en cuadros leves y moderados. Se revaluará al paciente cada 3-5 días desde el inicio de los síntomas.

• Tratamiento hospitalario: Se aplica cuando el tratamiento ambulatorio no ha sido efectivo o se dan otras situaciones clínicas relacionadas: EIP grave, mala tolerancia al tratamiento oral, absceso con riesgo de rotura e infección, paciente embarazada o estado de inmunodepresión. En estos casos será necesario ingresar en el hospital y comenzar con el tratamiento intravenoso, que se mantendrá hasta 24 horas después de notar mejoría. Si es posible, se volverá al tratamiento oral.

SIGNOS Y SINTOMAS DEL EIP

La EIP o enfermedad inflamatoria pélvica es una enfermedad de transmisión sexual que presenta los siguientes síntomas, dolor abdominal, que es el síntoma más frecuente de esta enfermedad, aunque este puede ser agudo o menos intenso, en la mayor parte de los casos este dolor va a ir progresando gradualmente, es decir al principio será más leve y se irá haciendo más intenso a medida que pase el tiempo, aunque en algunos casos este puede ser intenso desde el principio. Este dolor se localiza en la parte más baja del abdomen y puede aumentar con la presión o con ciertos movimientos. 

La fiebre es otro de los síntomas más comunes de esta enfermedad, aparece en la mayoría de los casos, y pude ser también muy variable. Puede llegar a los 40 ºC pero normalmente se suele mantener alrededor de los 38 ºC

Otros síntomas que están asociados a esta enfermedad son los siguientes, un aumento de la secreción vaginal normal, este síntoma se presenta en el 70% de los casos. La aparición de sangrado vaginal cuando la mujer no tiene la regla o después de mantener relaciones sexuales, este síntoma se da entre el 40% y el 45% de los casos. También se pueden dar problemas urinarios como dolor o dificultad al orinar, un aumento en la regularidad de las micciones,entre otros. También se pueden dar problemas al defecar, náuseas o vómitos y finalmente también pueden aparecer problemas al estado general de la persona, como sensación de malestar general o cansancio. 

ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA - EIP

La enfermedad inflamatoria pélvica es una infección del útero, las Trompas de Falopio o los ovarios de la mujer.
Esta infección está causada por bacterias, incluyendo las bacterias de clamidia y gonorrea. Sucede cuando las bacterias ascienden desde la vagina o el cuello uterino hasta el útero, las Trompas de Falopio o los ovarios.

Una persona puede contraer EIP al mantener relaciones sexuales sin protección con una persona que tenga una infección de transimisón sexual. Esta puede producir dolor crónico y otros problemas graves como infertilidad.

Las bacterias que provocan esta enfermedad también pueden entrar en el organismo durante distintos procedimientos como:

• Parto
• Biopsia del endometrio
• Implantación de un DIU
• Aborto
• Aborto espontáneo

Además, debemos tener en cuenta que una persona es más propensa a desarrollar EPI si:

• Tiene una pareja sexual con clamidia o gonorrea
• Mantiene relaciones con muchas personas diferentes
• Ha tenido una ITS
• Ha tenido recientemente EIP
• Le han implantado recientemente un DIU
• Ha tenido realciones sexuales antes de los 20 años

TRATAMIENTO DE LA PEDICULOSIS

Como hemos visto anteriormente, la pediculosis o ladillas está causada por unos insectos similares a los piojos capilares, y por tanto para su tratamiento se utilizarán lociones similares a los anti piojos, es decir, insecticidas adecuados para el uso en la piel humana (Permetrina, Piretina). 

Esta loción se debe aplicar en la zona con la piel bien seca durante 5-10 minutos y después enjuagar abundantemente. Es importante evitar el contacto del medicamento con las mucosas genitales (glande, vagina) ya que puede ser irritante.Además del uso de la loción, se pueden usar peines de dientes finos para retirar las liendres y sus huevos.

Finalmente, será necesario lavar todas las toallas y sábanas en agua caliente para evitar la transmisión a otras personas o una nueva contaminación del paciente.

Normalmente, un tratamiento suele ser suficiente para eliminar las ladillas, aunque si fuera necesario, se podría repetir el tratamiento una semana después del primero.

SÍNTOMAS DE LA PEDICULOSIS

Los piojos que causan esta enfermedad son también conocidos como ladillas. Estas se alimentan de sangre y provocan irritación en la zona en la que chupan lo que conlleva el molesto picor. Esta picazón con frecuencia empeora por la noche. Puede comenzar poco después del contagio o puede que los síntomas no aparezcan hasta 2 o 4 semanas después del contacto.

Si nos fijamos más de cerca, incluso sin necesidad de lupa, se pueden ver en movimiento y hasta descubrir sus larvas adheridas al vello púbico. Por sí solas las ladillas no provocan lesiones en la piel, estas aparecen por el rascado infringido debido al picor.

Además, pueden aparecer otros síntomas entre los que están:

• Reacciones cutáneas locales que hacen que la piel se ponga roja o de un color azul grisáceo
• Úlceras en la zona genital debido a picaduras y al rascado

LA PEDICULOSIS

La pediculosis púbica también conocida como ladillas es un tipo de enfermedad de transmisión sexual es un tipo de infección del vello púbico causado por un tipo de piojo conocido Pthirus pubis o ladilla, esta enfermedad es similar a la que se produce en el cuero cabelludo cuando está infestado de piojos. 

El piojo Pthirus pubis es un ectoparásito, esto significa que vive fuera de nuestro cuerpo, a diferencia de los endoparásitos como la tenia que vive dentro de nuestro intestino. Este piojo mide aproximadamente 1 mm de diámetro y tiene una estructura similar a la de un cangrejo, es translucido y no se ve fácilmente a simple vista, a menos que este se haya alimentado recientemente, entonces está lleno de sangre y es más fácil de ver. 

Aunque este parásito es más típico de la región púbica también lo podemos encontrar en el vello de las axilas, la barba, las pestañas e incluso las cejas. Suelen vivir durante 4 semanas y ponen aproximadamente 30 huevos en ese espacio de tiempo, cada uno de estos huevos tarda aproximadamente 1 semana en eclosionar y dar lugar a otros piojos. 

Las ladillas se consideran una enfermedad de transmisión sexual o ETS, ya que su transmisión se da cuando entran en contacto el vello púbico de una persona infectada con el de una persona sana durante las relaciones sexuales, esta infección al contrario que muchas otras ETS no se previene con el uso de un condón ya que este solo cubre la parte del pene. Esta enfermedad aunque no es muy común también se puede transmitir entre personas que comparten objetos como toallas, ropa de cama y ropa. 

Ya que este parásito no salta solo se va a poder transmitir mediante el contacto directo entre las regiones púbicas de dos personas, además este tipo de parásitos no infectan  a animales por lo que no son estos los brotes de transmisión.